冯靳秋

（上海市口腔病防治院 上海 200001）

口腔黏膜病是指发生在口腔黏膜及软组织上的类型各异、种类众多的疾病总称，多与免疫功能、饮食生活习惯、遗传因素、精神因素等相关。口腔黏膜病病类众多、病因复杂、病程长、易复发，有癌变可能，给人们的饮食、语言、容貌、精神等造成损害，严重影响人们的生活质量。认识和了解口腔黏膜常见疾病对于开展早期防治有重要意义。下面对口腔黏膜常见的复发性阿弗他溃疡、扁平苔藓、白斑的诊断和治疗综述如下。

1 复发性阿弗他溃疡

复发性阿弗他溃疡（Recurrent Aphthous Ulcer，RAU），又称复发性口腔溃疡、复发性口疮（Recurrent Oral Ulcer，ROU）或复发性阿弗他口炎（Recurrent Aphthous Stomatitis，RAS），是临床上最常见的口腔黏膜疾病。该病病因复杂，存在明显个体差异，虽不危及生命，但经常复发，严重影响患者的身心健康。

1.1 病因

RAU的发病机制可能是多种因素综合作用的结果。与遗传、自身免疫、体内铜锌比例失调、缺铁、微循环障碍、局部创伤及感染等多种因素有关。

1）免疫因素 ①细胞免疫异常，主要是指T淋巴细胞介导的免疫应答反应。②体液免疫异常和自身免疫异常也可能是RAU发病的因素之一。③免疫功能低下和免疫缺陷。

2）遗传因素 对RAU的单基因、多基因遗传、遗传标记物和遗传物质的研究表明，RAU的发病有遗传倾向。

3）环境因素 包括心理环境、生活工作环境、社会环境等。越来越多的研究表明工作、学习压力与RAU的复发呈正相关。食物中缺乏锌、铜、铁、硒，维生素B、叶酸等摄入不足均与RAU发病有一定的相关性。……