徐宜

(上海市黄浦区五里桥街道社区卫生服务中心 上海 200023)

糖尿病是社区常见慢性病，患者对药物和非药物治疗上还存在许多误区和空白，需要医护人员给予正确的指导和健康行为的教育。“瑞金医院-卢湾区域医疗机构联合体”作为上海市首个医联体，在纵向整合医疗资源，优化患者就医模式方面取得了历史性的突破。五里桥街道社区卫生服务中心在2010年7月与瑞金医院开展了医联体内的联合健康教育，通过1年的实践取得了一定成效，报道如下。

1 对象与方法

1.1 对象

五里桥街道共有19个居委会，采用简单抽样方法选取11个居委会的糖尿病患者为研究对象，每个居委会采用数字表法抽取20名患者为观察对象。去除外出、住院等因素，实际观察对象为215人。以居委会为单位，随机分为联合健康教育组（简称联合组）108人，对照组107人。

入组条件：①符合WHO 1999年关于2型糖尿病的诊断标准,空腹血糖≥7.0 mmol/L和（或）餐后血糖≥11.1mmol/L；②年龄60~80岁；③有一定理解阅读能力，能全程接受健康教育的患者；④享受国家基本医疗保险。

排除标准：①并存心肌梗死、脑血管意外、严重肝、肾功能不全的患者；②糖尿病急慢性并发症；③行为沟通和学习能力障碍等。

1.2 方法

1.2.1 问卷调查

自己设计糖尿病患者健康教育问卷，内容包括健康行为（不吸烟、不饮酒、每天运动、多吃健康食品、少吃不健康食物、心情愉快和关心双脚等7项）、疾病认知水平（降糖药物的使用、定期检查的项目、血糖监测方法、糖尿病急慢性并发症、糖尿病自我管理知识5项）、治疗花费时间（包括测血糖、运动锻炼、糖尿病门诊等候时间3项）、患者满意度（包括对治疗效果、治疗及时性、经费开支3项）等。……