阿茨海默病与血管性痴呆患者心理和行为症状的比较

2012-09-03王宗颖

上海医药 2012年14期

王宗颖

(上海市瑞金二路街道社区卫生服务中心 200025 上海)

近几年来，中国社会老龄化趋势日益明显，我国老龄人口比例逐年上升，60岁以上人口已超过10.00%，老年期痴呆患者也随之不断增多[1]。1996年，国际老年精神学会（IPA）制定了痴呆患者行为症状的操作性定义，即痴呆患者的心理和行为症状（Psychological and behavioral symptoms of dementia, BPSD）泛指痴呆患者的感知觉、思维、心境和行为障碍，正是痴呆的这些症状决定了患者的生活质量，同时也是患者住院的主要原因[2]。以往研究方向多注重于痴呆患者的认知功能的改善，而相对于其认知功能，BPSD是可以治疗的[3]。痴呆各亚型BPSD是否有差别尚无定论，本研究旨在探讨社区阿茨海默病和血管性痴呆BPSD的异同点，为其在社区中进行干预治疗提供理论依据。

1 对象与方法

1.1 对象

收集2010年1月至2011年6月在本社区管理的痴呆患者，按照导致痴呆发生的原因，采用数字表法随机抽取阿茨海默病（Alzheimer’s Disease, AD）和血管性痴呆（Vascular Dementia, VD）各30例。全部病例应用简易精神状态检查量表（mini-mental state examination，MMSE）进行初筛，得分均<24分；AD病例Hachiski缺血指数<4分，并符合ADRDA-NINCDS(美国国立神经病、语言交流障碍和卒中研究所-老年性痴呆及相关疾病学会)的诊断标准；VD病例Hachiski缺血指数>7分，符合NINDS-AIREX诊断标准。排除严重躯体疾病、其他原因所致的痴呆和其他精神疾病。两组之间男女比例、年龄、MMSE评分比较，差异无统计学意义（P>0.05），有可比性（表1）。

表1 两组基本情况比较

1.2 方法

采用自编问卷，内容包括一般资料，即患者姓名、年龄、性别、影像学资料、诊断，由受检者一级亲属提供。采用Alzheimer病行为症状评定量表（the behavioral pathology in Alzheimer’s disease rating scale, BEHAVE-AD）、Cohen-Mansfield激惹性问卷（the cohen-mansfield agitation inventory, CMAI），每项均按严重程度分别给1～7分，分数越高程度越重。