冯 勇，奚 玲，余晓旭，何 刚

(四川省医学科学院·四川省人民医院耳鼻咽喉科，四川 成都 610072)

目前临床对鼻出血的急诊治疗通常是采用传统的鼻腔凡士林纱条填塞压迫止血。但是鼻内窥镜术后5～8天左右，当已经抽出鼻腔填塞物后，有一部分患者会突然发生迟发性鼻出血，且常常出血量大、出血汹涌，用耳鼻咽喉科常规填塞方法不易止血，处理起来比较困难。我院2005年1月至2011年12月应用鼻内窥镜手术治疗鼻和/或鼻窦疾病2858例，发生迟发性鼻出血15例，全部经过反复填塞止血治疗无效后，再次鼻内窥镜下行电凝止血治疗取得较好效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 15例患者为2005年1月至2011年12月在我院因鼻和/或鼻窦疾病及鼻相邻疾病接受鼻内窥镜手术治疗，术后迟发性鼻出血患者。

1.2 方法 回顾性分析15例患者的临床资料，包括临床特征、治疗与转归。

2 结果

2.1 临床特征 15例中，男11例，女4例;年龄18～61岁，平均42.5岁;合并高血压4例，糖尿病3例;疾病种类:鼻中隔偏曲，鼻窦炎，鼻窦囊肿，鼻、鼻窦息肉，鼻窦真菌病，鼻、鼻窦乳头状瘤，鼻血管瘤，鼻窦出血坏死性息肉，鼻后孔纤维血管瘤，泡性中鼻甲，泪囊炎及鼻腔异物等。出血部位:中鼻道上颌窦开口后方6例，筛前动脉区2例，筛后动脉区2例，中鼻甲2例，蝶窦口下方蝶腭动脉3例;出血时间:在鼻内窥镜手术后5～8天，平均一周时间左右，在抽出鼻腔填塞物后发生，反复出血次数2～7次，平均出血3次左右;出血量约70～1600毫升，平均270毫升左右;出血后均接受前鼻孔鼻腔填塞止血，3例患者后鼻孔填塞1次，2例患者后鼻孔填塞2次，鼻腔填塞止血治疗1～5次，平均2次鼻腔填塞。……