陈睦虎，李玉伟，官 明，周 凯，刘济滔，刘 英，胡迎春

(泸州医学院附属医院a.急诊科，b.介入放射科，四川 泸州 646000)

急诊脏器出血病因复杂，部位不确切，常规药物治疗常难以奏效。盆腔外伤导致的闭合性血管损伤由于病情隐匿，容易漏诊或误诊而延误治疗，能否及时、有效地发现出血部位并采取积极的抢救措施，是临床面临的重要问题。血管内介入不仅可以明确诊断，找到出血部位，还能即刻行局部血管栓塞治疗，取得良好的效果。本文总结我院2008年12月至2010年12月血管内介入救治急诊出血32例患者的经验，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组32例，男23例，女9例;年龄16～55岁，平均37岁。临床表现:呕血、便血8例，胃管大量血性引流物2例，咯血9，腹痛4例。查体:血压低22例，脉搏快10例，11例伴有面色苍白，大汗淋漓。辅助检查:血红蛋白含量下降23例，红细胞压积下降9例。术前诊断:支气管扩张咯血5例，肺癌出血3例，肝癌破裂腹腔内出血7例，原因不明消化道出血8例;9例骨盆骨折患者中，并发髂内动脉出血4例，并发阴部内动脉出血2例，骨盆骨折并闭孔动脉出血3例。患者发病至就诊时间0.5～6 h，平均3.25 h。

1.2 方法 所有患者均经积极扩容、输血等治疗，但不能止血或反复出血，在出血活动期行急诊血管造影术和介入治疗。使用东芝1250 mA和飞利浦1250 mA数字减影血管造影(DSA)机造影，迅速、准确行超选择插管，行栓塞治疗，直接阻断出血动脉血流并避免误栓其他动脉分支引起并发症。小动脉及其末捎血管出血用明胶海绵颗粒或明胶海绵条注入，必要时以钢圈加强栓塞效果。……