谢 冰，许 迪，姚 静

(南京医科大学第一附属医院心脏科，江苏 南京 210029)

1 三维斑点追踪成像技术的基本概念

三维斑点追踪成像技术(3-dimensional Speckle Tracking Imaging，3D-STI)是在实时三维超声心动图及斑点追踪技术基础上发展起来的一项新技术。斑点追踪技术是通过识别心肌回声斑点来追踪心肌的运动轨迹，自动逐帧追踪感兴趣区内心肌组织像素的位置和运动，并与第一帧图像中的位置相比较，计算整个感兴趣区内的心肌的形变，从而从机械力学角度来评价心肌的收缩及舒张运动［1］。既往应用的二维斑点追踪技术(2-dimensional Speckle Tracking Imaging，2D-STI)是通过识别二维图像的心肌回声斑点来追踪心肌的运动轨迹，无角度依赖性，可从多个方向对心肌节段应变进行评价，在临床上得到较广泛的应用［2～4］。心肌的运动是在三维空间的运动，局限于二维平面的回声斑点跟踪，不能完全跟踪斑点运动的空间位置。3D-STI技术通过采集心脏实时三维图像，从三维空间上追踪回声斑点的运动，因此较2D-STI能更准确评价心脏的运动。

2 3D-STI的临床应用现状

2.1 左心室壁运动同步性分析 既往临床研究分析左室壁机械同步性，多采用二维斑点追踪，但由于仅仅局限于二维平面的追踪，并不能完全反映心脏在实际三维空间上的变化。Tanaka等［5］首次采用3D-STI从径向应变角度分析了左室壁运动的不同步性。Li等［6］应用3D-STI分析左心室电学失同步(QRS＞120ms)患者及正常对照组纵向位移的达峰时间，发现前者16节段纵向位移达峰时间标准差明显大于后者［(117±57)ms vs(34±19)ms，P＜0.001］。Tanaka等［7］用3D-STI技术分析发现，右室起搏的心力衰竭患者与合并左束支传导阻滞的心力衰竭患者具有左心室收缩失同步程度相似。……