曾秀芳，贺新朱，徐 平

（东莞市大朗医院超声科，广东 东莞 523770）

急性消化道穿孔是临床外科常见的急腹症之一。因其发病急﹑病情进展快，故临床对其及时明确的诊断显得尤为重要［1］。目前，临床对消化道穿孔的诊断主要依据患者的临床症状和X线腹部透视检查，X线透视检查发现膈下有气体游离为其主要的诊断依据之一。但是大量的临床研究资料显示，并非所有穿孔患者在进行X线透视检查时均可发现膈下气体［2］。因此，寻找一种可弥补X线检查局限性且切实可行的检查方法成为临床医生和科研工作者的迫切任务。为此，笔者对2009年1月至2012年1月东莞市大朗医院收治的48例经手术病理证实的急性消化道穿孔患者的临床资料及超声表现进行回顾性分析，以探讨超声检查对消化道穿孔疾病的临床诊断价值，报告如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

本组48例急性消化道穿孔患者，均经手术病理证实。其中男38例，女10例，年龄22～71岁，平均44.8岁。既往有消化性溃疡病史36例；所有患者均有持续性剧烈腹痛，体格检查全腹呈板状，伴压痛，且多数患者疼痛以上腹剑突下偏右为主。所有患者均行X线检查。

1.2 仪器和方法

使用西门子亚当型超声诊断仪，探头频率为3.5 MHz。患者检查时取仰卧位辅以左或右侧卧位，常规检查全腹部，重点探查肝脾区域前缘以及脐周、胃十二指肠区压痛部位、肝肾隐窝之间。当发现患者肝左叶有显示不清或者腹壁下有典型气体多次反射时，应嘱患者左或者右侧卧位，借助患者的体位变换来判断膈下肝或脾前缘是否有游离气体存在；……