汤武兵，刘礼金，闵志海

（南昌市第三医院骨科，南昌 330009）

胫骨骨折是骨科常见病，由于工业、交通等日益发达，各种高能量损伤多见，复杂性胫骨骨折的患者增多。传统钢板行骨折固定时，为达到骨折稳定而行广泛骨膜剥离易致伤口愈合不良、感染和骨延迟愈合等不良后果。近年来经皮微创钢板内固定技术（MIPPO）及锁定加压钢板（LCP）的应用使得此类骨折取得较好的临床效果。南昌市第三医院2006年1月至2010年12月应用LCP经皮微创治疗胫骨干骺端单节段和多节段粉碎性骨折患者46例，同期应用传统钢板切开复位内固定治疗胫骨骨折患者42例，现对二者临床疗效进行比较。报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

LCP经皮微创组46例，男29例，女17例，年龄16～65岁，平均36岁。致伤原因：交通伤30例，坠落伤9例，其他损伤7例。其中9例为开放伤，37例为闭合伤。涉及关节骨折31例，胫骨干骨折15例。传统钢板组42例，男25例，女17例，年龄17～68岁，平均35.5岁。致伤原因：交通伤25例，坠落伤11例，其他损伤6例。其中4例为开放伤，38例为闭合伤。涉及关节骨折29例，胫骨干骨折13例。2组病例闭合伤骨折，伤后至手术时间为4～11 d（平均7 d）；开放伤均一期闭合伤口，待局部炎性反应控制后择期手术，所有病例均跟骨牵引5～12 d，伤后至手术时间6～12 d，平均7.5 d。2组一般资料相比，差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 手术方法

2组均采用腰硬联合麻醉，上止血带。1）LCP经皮微创组大部分病例采用闭合下牵引复位，少数因复位困难，为缩短手术时间，采用骨折端小切口有限切开，经C形臂透视确定骨折复位情况，纠正肢体成角、旋转和短缩畸形。……