陈华莹，陈 同

（雷州市人民医院普外科，广东 雷州 524200）

肠梗阻为普外科中较为常见的急腹症之一。肠梗阻不仅可引起肠管本身解剖与功能上的改变，还可导致全身性生理功能紊乱，临床病象复杂多变［1］。绞窄性肠梗阻为肠梗阻发展的严重阶段，是因肠梗阻时合并有肠系膜受压，从而导致血管栓塞或血栓栓塞形成的肠缺血性疾病。如未能及时诊断或者正确处理，极易导致患者发生肠坏死、肠穿孔以及继发性腹膜炎，甚至可能导致感染性休克、多器官功能障碍综合征（MODS）等，具有较高的病死率［2］。为此，本研究探讨了绞窄性肠梗阻的诊断与治疗。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2009年1月至2011年1月在雷州市人民医院住院的绞窄性肠梗阻患者68例，男42例，女26例，年龄4～78岁，发病至手术的时间为3 h～5 d。引起绞窄性肠梗阻的疾病为:粘连性肠梗阻37例，肠扭转14例，肠系膜血管栓塞8例，肠套叠5例，腹内疝4例；所有患者最为突出的临床表现为持续性剧烈腹痛伴阵发性加重以及全血循环障碍，14例患者伴有肛门排气、排便、少尿以及休克症状。

1.2 治疗方法

所有患者均在禁食、胃肠减压、静脉营养支持及纠正水、电解质和酸碱失衡等基础上进行手术治疗。行肠套叠复位术5例，行X线下充气复位术4例，行粘连松解术24例，行右半结肠切除、回横吻合术17例，行部分及大部分小肠切除、端端吻合术11例，行乙状结肠切除、降结肠造瘘术7例。

2 结果

术前确诊为绞窄性肠梗阻47例（69.1%），以单纯性肠梗阻保守治疗无效或者其他急腹症行腹部探查后确诊为绞窄性肠梗阻21例（30.9%）。……