陶国全，李国新，葛恒发，郭久兵，董汉章，江宝飞

（1.南方医科大学附属南方医院普外科，广州 510515；2.南京医科大学附属淮安第一医院胃肠外科，江苏 淮安 223200）

腹腔镜结直肠手术目前在全世界范围内得到较广泛的开展，是腹腔镜消化系肿瘤外科中最成熟的手术方式之一［1-2］。但随着腹腔镜结直肠手术的广泛开展，腹腔镜结直肠手术术后因各种并发症而需再次手术也引起临床的广泛关注。2003年1月至2010年9月，南京医科大学附属淮安第一医院为392例患者实施了腹腔镜结直肠手术，其中首次手术后近期再手术者17例，报告如下。

1 临床资料

1.1 一般资料

选择在本院首次行腹腔镜结直肠手术手术后再次手术患者17例，男9例，女8例，年龄35～82岁，平均61.5岁。其中结直肠癌16例，结肠巨大息肉1例。即往有腹部手术史2例（阑尾切除术1例，妇科子宫附件手术1例）。再手术时间距首次手术时间为3 h～16 d。

1.2 再手术原因与手术方式

1）术后腹腔内出血3例，其中2例为腹腔镜直肠癌患者术后3 h，肠系膜下静脉锁扣生物夹崩脱大出血，后给予进腹双重结扎止血；1例为脐部穿刺孔小动脉出血，后予出血部位缝扎止血。2）吻合口瘘及吻合口破裂各1例，均为腹腔镜直肠癌术后患者。前者系吻合口张力过大，后者系术中裸化肠壁时损伤肠壁所致。2例分别于术后第4天及第5天出现急性弥漫性腹膜炎，后予以冲洗引流，其中1例并行回肠末端造口。3）输尿管损伤2例。1例在处理肠系膜血管时，锁扣生物夹夹闭伤，术后出现患侧肾积水，行尿路造影显示为输尿管横断伤；……