李建昌，柳建军，许志坚

（广东医学院附属医院泌尿外科，广东 湛江 524000）

先天性尿道下裂是男性泌尿生殖系统中常见的畸形，在男性新生儿中的发病率约为1/250%～300%［1］。近30年来先天性尿道下裂发病率不明原因地增加了1倍，且严重类型的尿道下裂比率显著增加［2-3］。手术是治愈尿道下裂的唯一措施，但术式繁多，各具特色，术后尿道狭窄、尿瘘等并发症也较多。2006年7月至2011年6月，笔者对53例先天性尿道下裂患者行阴囊纵膈皮瓣尿道成形术治疗，取得了较好的效果，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择在广东医学院附属医院住院的先天性尿道下裂患者53例，年龄3.5～28.0岁，平均7.5岁。其中阴茎体型21例，阴囊型26例，会阴型6例。53例均伴有不同程度地阴茎弯曲，其中5例伴有隐睾，1例伴染色体异常。患者尿道下裂为中、重度，均行阴囊纵膈皮瓣尿道成形术。

1.2 手术方法

小儿患者采用骶管麻醉加基础麻醉或静脉麻醉，成人患者采用腰麻或硬脊膜外麻醉。于距冠状沟约0.5～1.0 cm处环形切开包皮内板，于阴茎筋膜与海绵体白膜间钝性、锐性分离，切除阴茎腹侧挛缩的瘢痕组织，充分松解、伸直阴茎。伸直阴茎后，原尿道口均退缩至阴茎根部或阴囊、会阴部，采用阴囊纵膈皮瓣形成新尿道。量取原尿道外口至龟头尿道沟处距离作为阴囊纵膈皮瓣的长度，根据患者年龄及阴茎大小确定阴囊纵膈皮瓣的宽度。选取阴囊纵膈皮瓣，以原尿道外口为蒂，注意保护阴囊纵膈皮瓣的血供。切取一定大小的阴囊纵膈皮瓣，阴囊纵膈皮瓣最小为2.0 cm×1.5 cm，最大为8.0 cm×2.0 cm。……