汪 璟，李远景，丘宏伟，马 勇，宗世璋，张 德

（1.汕头大学医学院附属韶关粤北人民医院骨科，广东 韶关 512026；2.南昌大学第一附属医院骨科，南昌 330006）

人工髋关节置换术（total hip arthroplasty，THA）己广泛应用于临床，成为髋关节骨性关节炎、类风湿性关节炎、股骨头缺血性坏死、强直性脊柱炎并髋关节强直、股骨颈骨折等所致疼痛、强直以及功能缺失的一种有效的治疗方法。人工髋关节术后脱位成为这种手术的常见并发症。有文献［1］报道，初次人工髋关节置换术后脱位率约为2%～11%，而翻修术脱位率可增大为初次的2倍。本文就2009年10月至2011年10月间收治的130例人工髋关节中7例关节后脱位病历进行临床分析，探讨预防人工髋关节术后关节后脱位的有效方法。

1 资料与方法

1.1 一般资料

以2009年10月至2010年9月在汕头大学医学院附属韶关粤北人民医院骨科经后侧入路行初次全髋关节置换术或人工股骨头置换术患者65例作为A组，其中男28例，女37例，年龄52～80岁，平均（63.8±9.3）岁。股骨颈骨折30例，股骨头坏死28例，强直性脊柱炎并髋关节强直5例，类风湿性关节炎2例。以2010年10月至2011年10月在本院骨科行后侧手术入路、仅修补外旋肌群患者65例作为B组，其中男30例，女35例，年龄55～82岁，平均（65.2±9.8）岁。股骨颈骨折28例，股骨头坏死29例，髋臼发育不良并股骨头坏死1例，强直性脊柱炎并髋关节强直4例，类风湿性关节炎3例。2组患者在性别、年龄及病情等方面比较差异均无统计学意义（均P＞0.05）。

1.2 手术方法

A组患者均行后侧入路手术，后关节囊重建及外旋肌群的修补。首先，后侧切口切开皮肤、皮下组织，在分开臀大肌后，屈髋屈膝内旋患肢以显露梨状肌、闭孔内肌、上下孖肌及股方肌，电刀切断以上诸肌止点并翻向外侧，以显露后侧关节囊。……