袁红梅（综述），吴清华（审校）

(南昌大学第二附属医院心内科，南昌330006)

冠状动脉粥样硬化性心脏病（coronary atherosclerotic heartdisease，CHD）严重威胁着人类健康，急性冠脉综合征（acute coronary syndromes，ACS）是导致心血管疾病尤其是CHD死亡的主要原因。ACS包括不稳定心绞痛（unstableangina，UA）、非 ST 段抬高心肌梗死（nonSTsegrnentelevationmyoeardial infarction，NSTEMI）、ST 段抬高心肌梗死（STsegmentelevation myocardial infarction，STEMI）。 目前 ACS 主要根据心电图ST段是否抬高而将其分成ST段抬高的 ACS（STE-ACS）和非 ST 段抬高 ACS（NSTEACS），前者绝大多数为STEMI，后者包括UA和NSTEMI[1]。现在大家已经认识到 NSTE-ACS 与 STE-ACS有共同的病理机制[2]，即冠状动脉硬化斑块破裂、出血及血栓形成，导致冠状动脉不同程度的闭塞，并引起闭塞血管所支配区域心肌的坏死。对于STE-ACS的患者，紧急介入治疗能迅速开通闭塞冠脉恢复心肌供血，其疗效优于传统的治疗方案已经得到公认[3-4]。

UA、NSTEMI的治疗近年取得了非常大的进步，最常用的治疗方案有药物治疗、介入治疗、外科手术搭桥等。在药物治疗中对NSTEMI的患者，不宜溶栓治疗，应注意稳定斑块、抗栓、抗凝和抗缺血治疗也已得到认同，然而在抗栓治疗的基础上早期给予介入治疗，是否比单纯药物治疗获益更大至今没有一个统一的认识，但随着冠脉支架及抗血小板药物的广泛应用，有临床研究认为早期介入治疗可带来更大的临床获益[5]，本文就NSTE-ACS介入治疗最新进展综述如下。

1 是否所有患者均应行介入治疗

对于NSTE-ACS患者是否常规行经皮冠状动脉介入治疗（PIC），目前仍存在争议,支持早期介入者认为，早期介入治疗可以为NSTE-ACS患者危险分层提供更直接的资料，可以尽快明确冠脉内情况,早期对“罪犯血管”进行PCI，减少药物治疗，缩短住院时间，并避免不良心脏事件发生[6-8]。……