汤国英，封小莲

（南丰县人民医院内科，江西 南丰344500）

有机磷农药中毒后，胆碱酯酶活性被抑制，乙酰胆碱大量蓄积，胆碱能神经元持续冲动，出现先兴奋后衰竭的一系列毒蕈碱样（出汗、流涎、恶心、呕吐、腹痛、瞳孔缩小、肺部湿啰音等）、烟碱样（肌颤、肌无力、肌麻痹等）、中枢神经系统紊乱（头痛、头晕、昏迷、抽搐或惊厥等）等症状[1]。长托宁为新型抗胆碱药，它能阻断乙酰胆碱对毒蕈碱样受体（M受体）和烟碱样受体（N受体）的激动作用，能拮抗有机磷农药中毒引起的中枢中毒症状，且长托宁的抗胆碱作用、具有一定的选择性，对M2受体无明显作用，使用时不易出现心跳过快的现象[2]。2009年6月至2012年2月，南丰县人民医院内科使用长托宁治疗有机磷农药中毒患者105例，取了较好的疗效，现将抢救及护理体会报告如下。

1 临床资料

1.1 一般资料

选择本科收治的急性有机磷农药中毒患者105例，男48例，女57例，年龄16～74岁，平均41岁。其中喷施农药时皮肤吸收42例、口服农药（水氨硫磷、敌百虫、敌敌畏等）中毒63例。根据全血胆碱酯酶活力测定：轻度中毒（胆碱酯酶活力70%～50%）29例，中度中毒（胆碱酯酶活力＜50%～30%）48例，重度中毒（胆碱酯酶活力＜30%）28例。临床表现：呼吸困难，不能平卧；烦躁不安，发绀；咳嗽、咯白色或血性泡沫痰；心率减慢、心音弱，两肺布满哮鸣音及湿性啰音；重者呼吸衰竭、昏迷。

1.2 急救

1.2.1 长托宁的使用

有机磷农药中毒病情急，发展快，当明确诊断后应立即给予足量的胆碱酯酶重活剂和抗胆碱药，根据轻、中、重度中毒不同……