陈相光，张远忠，周叶群

（湘雅萍矿合作医院放射科，江西 萍乡 337000）

原发性肝癌多为肝细胞肝癌（HCC），其发生率高，占肝脏恶性肿瘤的91%，广泛分布于世界各地，东南亚和非洲为高发区，每年全球约有125万人死于此病，在我国自20世纪90年代以来已成为第2位癌症杀手，其发病因素主要包括；病毒性肝炎、肝硬化、黄曲霉素、亚硝铵化合物、类固醇性激素、代谢病变、饮酒等。我国病理学家在Eggel分类法的基础上把肝癌分为；块状型，结节型，弥漫型，小癌型；按组织学分为肝细胞癌、胆管细胞癌和混合型[1-2]。

肝细胞癌的双期或多期螺旋CT动态扫描的临床应用已有许多报道，以前常规普通CT由于扫描时间长，很难抓住全肝的动脉期，从而定性诊断有一定困难。而使用64排CT多期扫描可以获得全肝动脉期、门脉期和延迟期影像，提高了肝癌的检出率和诊断的准确率。笔者通过对湘雅萍矿合作医院32例原发性肝癌患者的64排螺旋CT的动态增强扫描影像学资料进行回顾性分析，以探讨其诊断价值和临床应用。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2010年6月至2011年12月在本院治疗、经临床病理确诊的肝癌患者32例，男19例，女13例，年龄19～75岁，平均46岁。主要症状为肝区疼痛、腹胀、乏力、消瘦、食欲减退、恶心呕吐等。

1.2 检查方法

均使用美国GE公司生产的Light speed.VCTXT型64排螺旋CT进行扫描，扫描方式为肝脏多期连续容积扫描，然后使用N emoto高压注射器经前臂静脉注入碘佛醇80～100 mL，注射速率3.5～4.5 mL·s-1，分别于 20、40、200 s扫描获取动脉期、门脉期和延时期图像。

2 结果

32例患者中有20例为巨块型，病灶最小直径为4 cm，最大直径＞20 cm；……