张天宇

（江西省九江市中医院 九江332000）

腺样体肥大是儿童常见病，是引起儿童分泌性中耳炎、鼻窦炎和儿童鼾症的主要原因，长期不治还可导致颌面发育异常，出现腺样体面容，影响儿童生长发育及听力损害，因此一经确诊应尽早施行腺样体切除术。我科自2009年3月～2010年2月对腺样体肥大儿童应用鼻内镜下低温等离子刀行腺样体切除术20例，取得良好效果。现报告如下：

1 临床资料

1.1 一般资料 随访资料完整的腺样体肥大患者20例，男14例，女6例；年龄5～12岁，中位年龄7岁；病程6个月～6年；临床表现为鼻塞、多脓涕、睡眠打鼾，有的伴有耳鸣、听力减退等。其中伴有鼻窦炎7例，分泌性中耳炎2例，合并扁桃体肥大8例。所有病例术前均行鼻内镜及鼻咽CT检查，确诊为腺样体肥大。

1.2 手术方法 全麻成功后，患者取平卧位，垫肩，头后仰。术者坐于患者头端，鼻内镜显示器放置于患者右侧。开口器暴露口咽部，以导尿管沿鼻腔自口咽部牵出拉起软腭，自口腔左侧导入70度鼻内镜暴露鼻咽部，沿导尿管寻找定位后鼻孔，并向外侧暴露双侧圆枕。利用美国Arthrocare公司生产低温等离子手术系统，连接EVac70号刀头，设置能量级6级，经口腔置入等离子刀头，从腺样体下缘开始切割消融，刀头紧贴咽后壁，刀面先朝向鼻咽顶切割，随后使刀面朝向咽后壁凝固止血，如此反复，调整等离子刀方向与角度。逐渐向上翻起切除腺样体组织，仔细检查同时对创面补充止血。合并扁桃体肥大患儿同时用等离子刀沿被膜完整切除扁桃体。……