孟晓静 晏咏梅

（1贵州省贵阳市乌当区计划生育妇幼保健服务中心 贵阳550018；2中国人民解放军第44医院 贵州贵阳550009）

IUD是一种安全、有效、经济、简便的传统避孕工具，是我国育龄妇女的主要避孕措施。绝经后由于卵巢功能衰退，分泌性激素下降，阴道黏膜萎缩变薄，宫颈萎缩，宫颈分泌黏液减少，子宫体积变小，容易发生取出困难，给患者带来痛苦。为降低困难取环发生率，减少并发症的发生，减轻受术者的痛苦，我院将异丙酚复合小剂量芬太尼静脉给药应用于绝经后妇女取环，取得满意效果。现报道如下：

1 临床资料

1.1 一般资料 选取2008年4月～2010年1月绝经后来我科要求取环妇女，随机分两组。实验组43例自愿采用异丙酚复合小剂量芬太尼静脉给药取环，对照组43例行常规取环法。实验组年龄（50±2.8）岁，放环时间（20±2.5）年，绝经年限（3±0.7）年；对照组年龄（50±2.5）岁，放环时间（20±3.1）年，绝经年限（3±0.6）年。两组年龄、放环时间、绝经年限无明显差异（P＞0.05）。两组取环前，均行B超检查证实节育器未移位。

1.2 方法 术前禁食水4 h，常规心电图检查，无心脏疾患，无麻醉前用药。入室后建立一条上肢静脉通道，5%葡萄糖注射液维持，监测心率、血压、脉搏、血氧饱和度和呼吸频率，常规持续低流量给氧。实验组静注芬太尼1 μg/kg，3 min后静注异丙酚2 mg/kg，缓慢注入。待患者意识消失后，消毒、扩宫颈、行取环术，如术中出现体动追加异丙酚20～50 mg直至消失。停药后患者很快清醒，留观30 min，无异常不适，在家属陪同下离院。对照组行常规取环法。

1.3 观察指标

1.3.1 宫颈软化判定标准 （1）良好：宫颈完全软化，宫颈扩张，宫口变松，取环钳子或取环钩顺利出入宫颈内口；……