林建文

（江西省樟树市人民医院 樟树 331200）

肾外伤36例诊断与治疗分析

林建文

（江西省樟树市人民医院 樟树 331200）

肾外伤；诊断；治疗；分析

近年来，随着交通或工业事故增多，肾外伤有明显增多趋势。我院从2005年8月～2010年12月共收治肾外伤患者36例，现将诊断治疗情况作一总结分析。

1 临床资料

1.1 一般资料 本组36例，男29例，女7例，年龄4～76岁，平均年龄32.4岁；左肾25例，右肾11例；就诊时间伤后0.5～24 h，平均8.5 h；轻中度肾损伤31例，重度肾损伤（全层裂伤、粉碎伤）5例。致伤原因为车祸、坠伤、跌打伤，全组均为闭合性损伤。合并伤4例，其中肝破裂1例，脾破裂2例，骨折1例。临床表现为血尿、腰腹部胀痛、低血容量休克为主，并发腹腔实质脏器损伤者以失血性休克为主，并发骨折者具有相应的临床症状和体征。全组均有血尿，其中肉眼血尿31例，镜下血尿5例，发生休克3例。

1.2 检查和治疗方法 本组B超检查23例，发现肾周积液18例，其中肾实质碎裂伤3例，而经CT检查16例均及时确诊并分类。保守治疗31例成功30例，继发出血1例，行手术切除患肾；手术治疗5例，全部行肾切除。对并发其他器官损伤的4例患者给予相应的治疗，其中肝修补1例，脾切除2例，对1例骨折患者进行了相应治疗。

1.3 结果 36例全部痊愈出院，23例随访3～4年，血压、肾功能、尿常规均正常，15例B超检查肾未见异常改变。

2 讨论

2.1 肾外伤的诊断 肾外伤是泌尿系统损伤中很常见的一种，仅次于尿道损伤而居第二[1]。目前国内肾外伤分为轻度伤（挫伤、小裂伤）、中度伤（裂伤）、重度伤（碎裂伤及肾蒂伤）三类。而美国创伤外科协会标准将肾外伤分5级：Ⅰ级，肾挫伤或包膜下血肿；……