李超强

（兴业县人民医院神经外科，广西 兴业 537800）

外伤性脑脊液漏是常见的颅脑损伤合并症，发生率为 0.25%～3%，在颅底骨折中占 5%～24.6%［1-2］，也有文献［3］报道高达88.3%，多数经非手术治疗自行愈合，少数需要手术治疗。2006年1月至2011年6月，笔者对52例颅底骨折并脑脊液漏患者均采用非手术治疗，取得了较好的效果，报告如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

选择在兴业县人民医院住院的颅底骨折并脑脊液漏患者52例，男34例，女18例；年龄15～68岁，平均36.5岁；受伤至入院时间30 min～24 h，平均6 h。致伤原因：交通事故伤30例，坠落伤12例，打击伤10例。所有患者伤后在外耳道及鼻腔内见不凝血或无色透明状液体溢出，伴有头痛、头晕等症状。颅神经功能障碍7例，嗅觉减退6例，听觉减退5例，动眼神经受损1例。脑脊液鼻漏35例（67.3%），脑脊液耳漏11例（21.2%），脑脊液耳鼻漏6例（11.5%）。脑脊液漏发生于前颅窝骨折29例（55.8%），中颅窝骨折 16例（30.8%），后颅窝骨折 5例（9.6%），前中颅窝骨折2例（3.8%）。合并脑挫裂伤12例、颅内血肿8例、颅内积气3例。

1.2 治疗方法

52例患者均采用非手术治疗，包括：患者呈平卧位或半卧位、止血、抗炎、脱水、吸氧和保持外鼻道、外耳道清洁通畅及密切观察患者生命体征、意识、瞳孔等。5例患者同时行腰椎穿刺、腰大池置管外引流治疗。

1.3 治愈的判断标准

经治疗后未见脑脊液漏出，临床症状、体征消失，行CT检查示漏口密闭。治愈出院后经3～6个月随访未见复发。

2 结果

52例患者中，7 d内停止脑脊液漏39例，10 d内停止脑脊液漏10例；3例治疗无效患者采用经颅脑脊液漏修补术，其中治愈1例，死亡2例，死亡原因为：颅脑损伤1例，继发颅内感染1例。……