邓攀 蔡文龙 赵强

（陕西中医学院2009级研究生 咸阳712046）

髌骨骨折为临床常见多发损伤，约占全部骨折损伤的10%[1]。其治疗方法多，疗效亦有差异，容易引发膝关节僵硬、创伤性关节炎等并发症。近年来国内外诸多学者应用空心拉力螺钉张力带固定髌骨骨折，显示了明显的优势[2]。治疗髌骨骨折各种手术的目的是修复伸膝装置，尽可能使骨折解剖复位，以缩短骨折临床愈合时间，确保膝关节早期有效康复锻炼等。我院于2010年1月～2011年5月采用该法治疗24例髌骨骨折，取得了良好效果。现报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组24例，男14例，女10例；年龄18～60岁，平均39岁；左侧13例，右侧11例；跌跪伤20例，车祸伤3例，其他伤1例；髌骨RockwoodⅡ型骨折20例，Ⅲ型骨折4例，其中开放性骨折1例；手术时间为伤后3 h～8 d。

1.2 治疗方法 均采用连续硬膜外麻醉，闭合骨折采用髌前正中纵行切口，显露骨折断端，清除关节腔及骨折面中凝血块，对横行骨折采用近折端骨折面逆行平行钻入2根直径为2 mm的克氏针，自股四头肌肌腱两侧穿出，克氏针正位观位于骨折髌骨近折端中外或中内1/3处，侧位观位于髌骨髓腔中央。将骨折复位后用骨折复位钳临时固定，后将克氏针再顺行穿入远折端，自髌腱两侧穿出，以2枚合适长度的直径4 mm AO空心拉力螺钉顺克氏针以此拧入，拔除克氏针导针，用双股1.2 mm钢丝穿过空心钉后于髌前行横向“8”字形交叉，于空心钉尾部拧紧固定。对粉碎性骨折，尽量保留股四头肌在髌骨表面的延续部，将粉碎骨折块复位后用克氏针做临时贯穿固定，使粉碎骨折变成上下两大块，再同上述横行骨折一样，用中空拉力螺钉张力带固定。……