冯子明，袁中平，董谢平，肖 强，李 晨，邓 亮

（江西省人民医院骨二科，南昌 330006）

脊髓型颈椎病是脊柱外科临床常见病和多发病，其中多节段颈椎间盘突出在手术治疗上更为复杂，通常伴随着患者已存在的颈椎退变或颈椎曲度的改变，颈髓受压变性。诊断一旦确立，大多数学者同意尽早手术减压治疗，手术方法包括前路减压植骨融合术和后路椎板成形椎管扩大术[1]。本文回顾性分析41例多节段颈椎间盘突出患者的临床资料。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2009年6月至2011年6月在江西省人民医院住院的多节段颈椎间盘突出患者41例，男30例，女 11例，年龄 26～71岁，平均 51岁。其中50岁以上25例。均有不同程度的四肢及躯干疼痛、麻木、无力、感觉障碍、行走不稳等症状。均出现肌力明显减退、腱反射亢进及病理征阳性等体征。颈椎正、侧位X线片示颈椎管狭窄，颈椎生理曲度变直甚至反曲，椎间隙变窄，椎体后缘骨赘形成，椎间孔狭窄，颈椎不稳定；CT示颈椎管狭窄，呈退行性改变，颈椎后纵韧带骨化；MRI示T2WI呈高信号改变，多个颈椎间盘突出并压迫脊髓。其中累及椎间隙2～3个节段23例，累及椎间隙4个节段5例，累及椎间隙5个节段13例。按 JOA评分标准：9～12分25例，13～15分 16例，平均 12.7分。

1.2 方法

1.2.1 手术方法

对23例累及椎间隙2～3个节段患者行前路椎间盘摘除和颈椎体次全切除术，其手术步骤是：1）采用气管插管、全身麻醉，患者呈仰卧位，肩背部垫以软枕，术区消毒，铺无菌单。2）作右侧颈前横切口或胸锁乳突肌平行切口长约4～5 cm，切开皮肤、皮下组织、颈阔肌，松解颈深筋膜，沿颈动脉鞘内侧向椎体前方分离达椎体前方。……