丁永宏，梁 成，张 熠

（沭阳县中医院神经外科，江苏 沭阳223600）

在颅脑手术中，硬脑膜缺损的情况常见，多发生在肿瘤侵蚀、创伤毁损及开颅外减压手术中[1]。为了减少并发症，为后期手术创造有利条件，须进行硬脑膜修补术，以前多采用自体筋膜修补或敞开硬膜不修补[2]。2008年7月至2011年10月，沭阳县中医院神经外科对66例硬脑膜缺损的患者在颅脑手术中应用生物型人工脑膜进行修补，效果良好，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择在本科行颅脑手术中硬脑膜缺损采用生物型人工脑膜修补的患者66例，男42例，女24例，年龄18～72岁，平均41.3岁。硬膜缺损原因：肿瘤侵蚀9例（脑膜瘤8例，胶质瘤1例），创伤毁损13例（开放性颅脑损伤并凹陷性骨折8例，前颅底骨折合并脑挫裂伤和（或）脑内血肿5例），开颅外减压手术44例 （脑挫裂伤合并大范围硬膜下血肿15例，严重脑挫裂伤合并脑内血肿16例，高血压脑出血合并脑疝形成8例，硬膜外血肿合并脑疝形成5例）。

1.2 方法

1.2.1 主要修补材料

采用生物型人工脑膜片（脑膜健，广东冠昊生物科技股份有限公司），是以猪的膜材组织经环氧交联固定处理和生化技术改造制成。

1.2.2 手术方法

所有病例均在插管全身麻醉下，根据具体情况采取合适体位，选取适当切口进行手术。常规开颅，在打开硬脑膜前先将硬脑膜在骨窗缘悬吊，根据具体情况以弧形、“工”字形或“×”形切开硬脑膜，切除肿瘤及受侵蚀的硬脑膜，清除颅内血肿及（或）挫裂失活的脑组织，再依据骨窗及脑膜缺损大小，修剪人工脑膜片，光滑面朝向大脑皮层，用4-0号丝线间断严密缝合。……