姜慧英

（南昌市第三医院消化科，南昌330009）

肝性脑病（hepatic encephalopathy，HE）是一种由严重肝病引起，以代谢紊乱为基础、中枢神经系统功能失调的综合征，其主要临床表现是意识障碍、行为失常和昏迷。其发病机制至今尚未完全明确，一般认为HE的病理生理基础是肝细胞功能衰竭和门腔静脉之间有手术造成的或自然形成的侧枝分流，主要是来自肠道的许多毒性代谢产物，未被肝解毒和清除，经侧支进入体循环，透过血脑屏障而至脑部，引起大脑功能紊乱。目前已有报道，乳果糖对HE的预防和治疗有良好的疗效[1]。笔者采用白醋与乳果糖联合灌肠治疗各种严重肝病引起的HE患者39例，取得满意的临床效果，报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选择2007年4月至2012年1月南昌市第三医院收治的HE患者77例，按入院顺序单双号随机分为2组：治疗组39例，男34例，女5例，年龄35～67岁，其中乙肝肝硬化24例，酒精性肝硬化7例，血吸虫性肝硬化6例，丙肝后肝硬化2例；对照组38例，男30例，女8例，年龄35～67岁，其中乙肝肝硬化25例，酒精性肝硬化5例，血吸虫性肝硬化6例，丙肝后肝硬化2例。2组病例在病情、病程、性别、年龄等方面相比差异无统计学意义（P>0.05)，具可比性。

1.2 治疗方法

所有患者HE发作时，均采用支持治疗，包括禁食、补充液体、抑制胃酸分泌、纠正电解质酸碱平衡紊乱和护肝药物应用等。在上述治疗基础上，治疗组使用乳果糖50mL+白醋50mL+生理盐水100mL灌肠，对照组使用白醋50 mL+生理盐水100 mL灌肠。2组治疗疗程均为1周。

1.3 疗效标准

参照文献[2]标准：6 h 内安静、清醒，10 d 内无HE发作为显效；4……