贾春锋 林勇 戴庆辰 黄海 黄玉森

（福建省福州市第二医院 福州350007）

1 资料与方法

1.1 一般资料 我院自1971年1月至今，共收治1 236例胃十二指肠溃疡穿孔病例，其中胃溃疡穿孔621例，十二指肠溃疡穿孔615例；男性1 185例，女性51例，男性明显多于女性；最小年龄16岁，最大年龄83岁；十二指肠溃疡穿孔平均发病年龄20～30岁，胃溃疡穿孔平均发病年龄30～45岁。

1.2 方法 我院外科没有统一的术式及要求，各组根据自己的爱好及习惯，采用不同的方法。归纳起来有以下几种：（1）半胃切除胃十二指肠吻合（毕I式）：（该术式只有作者本组采用）由于毕I式吻合时张力至关重要，故本组采用半胃切除，在大弯侧多留些，但小弯切除范围与大部切除相同，这样既保证吻合口无张力，又保证术后不产生过多胃酸。若为十二指肠溃疡穿孔，则在溃疡下1 cm处横断球部，残端与胃大弯吻合，若疑吻合口太小，可在球部残端前壁中点纵行切开1 cm长，以扩大吻合口。1971～1994年，此术式共作211例。（2）胃大部切除胃空肠吻合（毕II式）：多为结肠前，各组做法仍不尽相同，有人做全口、有人做半口、有人做顺蠕动、有人做逆蠕动，吻合口空肠离曲氏韧带八十年代前为15～20 cm，九十年代后为8～10 cm，我科共有四组医生作毕II式，1971～1994年共作589例。（3）穿孔修补胃空肠单纯吻合：有一组医生作该式，他们理由是担心修补后引起十二指肠溃疡疤痕性狭窄，故加做胃空肠单纯吻合，1971～1994年共作51例。（4）大网膜覆盖穿孔缝合修补术：八十年代前几乎不作该术式，但九十年代中后期至今，全科都作该术式，共作276例。……