田小怡，李 慧

(禹州市中心医院血液透析室，河南禹州 461670)

血液透析患者并发心力衰竭的护理

田小怡，李 慧

(禹州市中心医院血液透析室，河南禹州 461670)

尿毒症;心力衰竭;护理

尿毒症并发心力衰竭是血液透析病人的严重阶段和重要死因。禹州市中心医院自2008年12月～2011年9月，共收治终末期肾功能衰竭136例，并发心力衰竭36例，死亡6例，笔者对该36例尿毒症并发心力衰竭的护理体会报告如下。

1 对象与方法

1.1 研究对象 36例尿毒症并发心力衰竭行血液透析治疗的患者，其中男23例，女13例，平均年龄24～64岁。并发心力衰竭的诱因:呼吸道感染8例，高血压16例，心律失常1例，电解质紊乱和酸碱失衡5例，劳累2例，情绪激动2例，高度贫血2例。

1.2 治疗方法 患者取坐位，双下肢下垂，吸氧，药物治疗的基础上均行急症血液透析并超滤脱水。视患者情况每次透析脱水量为体重的4%～5%或尽可能脱水至上次透析干体重水平，增加透析次数，1次/天，连续2～3 d。合并高血压者给予心痛定10～20 mg或卡托普利25～50 mg，口服，严重者可静推酚妥拉明或压宁定等。贫血严重者给予浓缩红细胞1～2 U输注。

2 结果

经过积极有效的治疗与精心护理，36例患者均明显好转。

3 护理体会

3.1 一般护理 病人急诊入院后，首先稳定患者情绪，处理危及生命的胸闷气短，帮助患者采取端坐位或半坐卧位，以减少回心血量;给予高流量氧气吸入，伴有肺水肿者给予20% ～30%的乙醇湿化吸入，以改善缺氧症状;协助患者咳嗽、排痰，保持呼吸道通畅，改善心功能。

3.2 透析护理 尽早、合理、充分、有效的透析是治疗尿毒症并发心力衰竭的重要措施之一［1］。……