游秀芳

(咸宁市中心医院外科，湖北咸宁437100)

静脉留置针俗称套管针，其目的用于手术或抢救时快速、大量输入液体，保护患者血管，避免长期反复穿刺为患者所带来的痛苦，可减轻护理人员工作量。因静脉留置针会在患者体内留置较长时间，需要注意穿刺步骤及护理。现将静脉留置针的护理体会介绍如下。

1 静脉留置针穿刺步骤

核对患者手腕带;评估患者穿刺部位的血管情况:应选择粗、直、有弹性的血管，尽量避开静脉窦、皮肤受损部位及关节处。根据患者的年龄、血管情况选择大小型号合适的留置针、无菌透明贴膜，检查包装是否完好，有无漏气，是否在有效期内。

在已经选择好的穿刺部位上方10cm处扎止血带，用75%碘伏消毒2次，待干;连接静脉留置针与输液器针头，排除空气，旋转留置针针柄，拔除留置针外管套;针尖斜面向上，进针角度为15°～30°，进针速度宜慢，见回血后即降低穿刺角度为10°，沿血管方向平行进针少许。右手固定针芯，左手顺着静脉走向推送导管进入血管内，松开止血带，待液体输入通畅后拔出针芯。使用透明贴膜将留置针妥善固定，使用卷胶固定好输液针头与留置针连接处，避免留置针与输液针头滑脱。填写置管日期、时间及责任人，并将标识粘贴于Y型接口，为换药、拔管提供依据。

2 静脉留置针的护理

2.1 封管

封管液的的种类:生理盐水注射液(内用);肝素钠封管液:每毫升生理盐水含1 000U肝素。封管液的剂量和时间:输液完毕可用生理盐水5～10ml或肝素钠封管液3～5ml正压封管，使剩余药液全部冲入血管内，待封管液只剩下1ml时边退头皮针边推封管液，使留置针腔内充满封管液，避免血液返流、凝固阻塞针头。生理盐水封管需每6～8h重复冲管1次;使用肝素钠封管液(每毫升生理盐水含1 000U肝素)3～5ml正压封管，每日1次即可。

2.2 观察

使用静脉留置针期间应观察穿患者刺部位有无红肿、渗血、渗液、皮疹、硬化等情况;询问患者感受有无热、痛、痒等不适，如有异常立即给予对症处理，必要时拔除静脉留置针，按操作步骤重新穿刺。及时添加液体，避免空气进入血管内，发生空气栓塞。

2.3 护理

静脉穿刺部位周围皮肤应每日用皮肤消毒液消毒1次，并更换无菌透明敷贴;保持穿刺日期、时间、责任人标识清晰可辨;连续24h以上输液者，应每天更换输液器1次;肝素帽至少每周更换1次;注意留置针的通畅情况。

2.4 健康知识宣教

静脉留置针会在患者体内保留3～7d或更长时间，在置管后应告知患者及其家属相关知识。避免穿刺部位的肢体长时间下垂，以避免血液回流堵塞导管;不使用毛巾在穿刺周围擦拭，以避免透明贴膜卷起，降低贴膜的粘附性，使针头滑出血管外;在使用留置针的输液过程中，持续热敷穿刺部位一侧肢体，特别是湿热敷效果最好;指导并协助患者合理饮食，充分摄入蛋白质成份较高的物质，以加强机体抵抗力，促进机体恢复。