汪恒望，程君丽，胡野漫

(崇阳县人民医院CT室，湖北 崇阳437500)

CT增强检查需要高压注射器推注造影剂进行扫描，但极少数病例出现造影剂渗漏，致使局部出现肿痛发热甚至溃烂等，给病人带来痛苦。现将我院收集的42例造影剂渗漏病例作回顾性分析，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

42例中男25例，女17例。年龄11～82岁。检查部位:头部7例，胸腹部29例，盆腔4例，下肢血管2例。采用GE公司生产的BrightSpeed 16层螺旋CT，注射器为东芝公司生产的OptiVantage高压注射器。

1.2 方法

穿刺方法为:前壁静脉套管针穿刺法，留置针为20G，选择比较理想的前臂静脉血管进行穿刺，穿刺成功后妥善的固定套管针，并用一次性10ml注射器抽吸10%的生理盐水5～10ml试推注，如果没有发生渗漏，则用连接管将套管针尾端与高压注射器连接起来。操作人员摆放病人体位，设置CT扫描程序及高压注射器注射程序，等待扫描结束后拔针按压穿刺点5～10min或者将留置针带回病房以备用。

1.3 诊断标准

根据造影剂渗漏的剂量及穿刺肢体的肿胀情况，把造影剂渗漏的程度分为轻、中、重度。划分标准为:轻度造影剂渗漏＜20ml，肢体穿刺点周围软组织肿胀较局限，范围＜5cm;中度造影剂渗漏20～50 ml，肢体肿胀范围＞5cm，但未明显超越关节，局部肢体的感觉、血运情况基本正常;重度造影剂渗漏＞50 ml，肢体肿胀范围较广泛，且跨越关节，甚至一侧肢体肿胀水肿，有感觉异常或血运障碍。

2 结果

2.1 渗漏程度

在42例病人中，轻度29例，约占69.1%;中度8例，约占19.1%;重度5例，约占11.9%;其中1例特重患者，在注射造影剂后立即出现肢体局部软组织明显肿胀，5h后出现整个肢体肿胀，末梢血运障碍，感觉异常，皮肤青紫，经骨外科医师会诊诊断为肌筋膜高压综合征。……