肖小平

(崇阳县人民医院妇产科，湖北崇阳437500)

子宫肌瘤是女性生殖系统最常见的良性肿瘤，育龄妇女中发生率为20% ～30%，发病年龄多在30～50岁，目前仍以手术治疗为主。我院2007年1月至2011年1月行手术治疗并经病理证实的子宫肌瘤368例，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

368例患者年龄28～68岁，平均45岁，其中以30～49岁年龄段200例(54.3%)。未婚10例，已婚、已育353例，已婚未孕5例。368例宫体大小如孕6～18周，肌瘤个数为1～12个，其中肌壁间肌瘤94例(25.5%)，浆膜下肌瘤37例(10.1%)，黏膜下肌瘤17例(4.6%)，多发性肌瘤220例(59.8%)。368例子宫肌瘤患者中，有临床症状者232例(63.0%)，无症状者136例(37.0%)。临床主要症状:月经增多169例(45.9%);月经紊乱77例(20.9%);贫血129例(35.1%);下腹痛56例(15.2%);痛经36例(9.8%);尿频31例(8.4%);白带增多24例(6.5%);触及包块26例(7.1%);不孕4例(1.1%)。无症状者136例中，104例在妇科体检时发现，32例因其他疾病就诊时发现。

1.2 手术适应证及手术方式

手术适应证:①子宫大小大于或等于妊娠子宫10周;②肌瘤生长速度过快，无法排除恶变或子宫肌瘤直径＞4cm，导致骨盆中其它脏器受压;③或有不适症状，影响患者的生活如贫血、尿频、腹胀者。手术方式有:子宫肌瘤剔除术，子宫切除术。368例子宫肌瘤患者均进行了手术治疗，其中经腹全子宫切除术255例，全子宫切除加单侧附件切除31例，全子宫切除加双侧附件切除12例，次全子宫切除28例，单纯子宫肌瘤剔除术42例。

2 结果

手术并发症:残端出血13例，均为少量出血，发生在术后7～10d，经保守治疗痊愈;尿路感染28例，表现为尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状，镜检有脓细胞和红细胞，行尿培养更换抗生素及大量饮水治疗1周后症状消失。……