张艳红

河南安阳市人民医院心胸外科 安阳 455000

法乐氏四联症是发绀型先天性心脏病手术中最常见的一种，占发绀型先天性心脏病手术的80%，在所有先心病手术中占12%左右。其自然预后差，未经治疗患者70%10岁以内死亡［1］。我科2007－05—2010－01共收治3岁以下的法乐氏四联症患儿25例，均行法乐氏四联症根治术，术后早期死亡1例，余24例术后恢复顺利，现将术后护理体会报告如下。

1 临床资料

本组25例，男15例，女10例;年龄6月～3岁，平均(2.2±0.6)岁。体质量6 ～15 kg，平均(10.26 ±4.02)kg。术前测脉搏氧饱和度75% ～92%、红细胞比积(HCT)0.36～0.69。胸片示肺野缺血，绝大多数患儿心脏呈“靴型心”。心电图均示右心室肥大。合并动脉导管未闭(PDA)4例，合并房间隔缺损(ASD)或卵圆孔未闭(PFO)6例。术前患儿均经超声心动图检查确诊，其中14例行双源CT心脏大血管成像检查。术中发现单纯漏斗部狭窄或伴肺动脉瓣狭窄5例(50%)，混合型狭窄20例(80%)。

手术方法:均行I期根治术，术中经右心房或右室流出道切口修补室间隔缺损，单纯右室流出道切开补片6例，右室流出道及肺动脉分别切开补片3例，跨环切开补片16例。合并PDA者行结扎术，合并的ASD或PFO行修补术。

术后并发症:低心排综合征3例，其中1例死亡;灌注肺1例，肺部感染2例。呼吸机应用18～82 h，住ICU时间48 h～7 d。24例患者顺利出院，出院前不吸氧测脉搏氧饱和度88% ～99%，较术前明显提高，患儿活动耐力明显提高。

2 护理

2.1 术前护理 患儿施行心脏手术，多数家长容易出现过度紧张担心的情况。护理人员应多与家长沟通，讲解手术的必要性、简要过程和手术效果。使家长和医护人员共同应对治疗护理过程中可能面临的问题并能采取积极配合的态度。……