王 珂 仝现州

郑州人民医院 郑州 450003

2004－01—2011－01，我院对96例肺癌患者，采用介入治疗，局部化疗药物灌注，缓解了患者的支气管压迫症状(咳嗽、疼痛)，同时提高了患者的生活质量，现将术后护理体会介绍如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组96例，男89例，女7例;年龄43～84岁，平均58岁。左上肺癌24例，左下肺癌19例，右上肺癌21例，右下肺癌23例，右中心型肺癌9例。

1.2 方法

1.2.1 置管:采用Seldinger 技术，一般经股动脉穿刺插管，所用导管的头端方向应与支气管动脉的走向一致，多用Cobra导管，导管外径5～7 F。在荧幕透视下，在第4～9胸椎间寻找支气管动脉。导管进入支气管动脉时，对比剂充盈血管向外向肺门方向行走，深入肺野内并有较多分支，同时患者有喉部发热、异味感或刺激性咳嗽。确认导管位置无误，行支气管动脉造影［1］。

1.2.2 抗癌药物选用:根据肿瘤的组织学或生物学类型、肿瘤对药物的敏感性、患者的耐药性与灌注方法等合理选择化疗药物，决定其用量。目前支气管动脉灌注化疗常用药物及一次剂量为丝裂霉素(MMC)10～20 mg，顺铂(DDP)50～60 mg，阿霉素(ADM)30～40 mg，5－氟脲嘧啶(5－FU)500～100 mg，氨甲蝶呤50 mg，根据患者情况选择2～3种药物，制定个体化方案。化疗栓塞剂有DDP胶囊、ADM胶囊以及MMC胶囊。

1.2.3 灌注化疗:灌注化疗药物前经导管给予止吐药，如枢复宁、康泉等。灌注化疗药无时，每种药物用40～50 mL生理盐水稀释，以2～4 mL/min的速率以自动滴注泵将药物注入支气管动脉内，灌注时间20～30 min，灌注过程中注意患者反应及肢体功能状态。

2 围手术期护理

2.1 环境与心理护理 安排整洁、肃静、舒适的病房，避免外界不良因素对病人造成的不应有的心理负担，多与患者交流沟通，以放松患者的紧张情绪，消除其恐惧心理。……