靳旭东

河南扶沟卫生职业中专 扶沟 461399

桡骨头骨折作为临床常见的关节内骨折，由于多数伴随相关韧带损伤及术后功能恢复障碍，是临床骨科治疗中的一个焦点。2006－01—2009－06我科对收治的桡骨头骨折43例按照Manson分型进行治疗，取得较好疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组43例，女13例，男30例;年龄11～56岁，平均36岁。跌伤28例，高空坠落伤6例，交通事故伤7例，其他2例。按照Manson分型:Ⅰ型9例，Ⅱ型22例，Ⅲ型9例，合并肘内侧副韧带损伤5例，Ⅳ型3例。伤后到治疗时间最短2 h，最长1.5 周。

1.2 肘关节功能评价 按照Geel和Palmer［1］评分标准进行功能评定:总分95～100分为优，80～94分为良，60～79分为可，0～59分为差。

1.3 手术方法 本组病例中，12例采用非手术治疗(MasonⅠ型9例+MasonⅡ3例)，28例采用切开复位内固定治疗(MasonⅡ型19例+MasonⅢ型7例)，3例采用桡骨头切除(MasonⅢ型2例+MasonⅣ型1例)，桡骨头置换2例。具体手术方式的选择标准:I型骨折处理办法是非手术治疗，采取石膏托固定功能位。Ⅱ型针对伴随桡骨头骨折并有复合伤的采用切开复位内固定术;对于肘关节稳定，没有相关部位骨折及韧带损伤的，肘关节屈曲旋前功能良好的采取保守治疗。Ⅲ型常规行切开复位内固定术，当骨折块移位过大，超过桡骨头的1/4，骨折块手术复位困难，保留后影响肘关节活动的行桡骨头切除术。IV型粉碎性骨折影响术后关节功能，不考虑术后负重的采用桡骨头切除;需要保留上肢肌力及关节稳定性的行桡骨头置换术。

2 结果

43例桡骨头骨折患者随访1～3.5 a，平均随访2.5 a。非手术治疗的优良率为91.67%(11/12)，切开复位内固定的优良率为92.3%(24/26)，桡骨头切除的优良率为 66.7%(2/3)，桡骨头置换术2例，术后评分为良，总优良率为90.7%(39/43)。……