李 利

2010年4月我院以“夯实基础护理”为重点，全面开展优质护理服务，其中信息化建设在优质护理服务中起着关键作用。我院的临床信息管理系统是移动医疗及护理工作站、临床药房、临床物资管理等子系统组成的局域系统。它直接对病人治疗所需的各种信息与各子系统互通互动，以电子化手段协调配合，真正实现了“以病人为中心”的优质护理服务理念，推进医护流程的标准化和简约化，降低医护劳动强度，提升医疗安全和质量，提高病人满意度。

1 安全核对方面

1.1 移动护理站系统 医生、护士可以在病床边实时查看病人的基本信息、体征信息、医嘱信息，实时进行生命体征采集，实时记录医嘱执行情况等。移动电子设计自动化（EDA）用于病房护理，一方面规范了护理操作流程，明确了操作者的责任，更主要的是严格执行查对步骤，有效地减少了护理差错的发生，从而保证了病人的安全。

1.2 取缔手工抄写医嘱 住院医师工作站、护士工作站等一系列住院子系统的实施，大大减轻了护士的工作量，医师医嘱实现了网上直接转抄和核对，节约了大量医嘱单、执行单、输液单等文字抄写工作，避免了抄送的差错发生；根本性地改变了医生、护士的工作方式，减少了临床工作中对纸张的依赖。

1.3 单剂量摆药机 药袋上有条形码，并详细标志了病人的姓名、床号、药物名称、剂量、数量、服药时间等详细信息。医生开具医嘱后，首先护士审核，医嘱正确后执行，摆药机系统接收到正确的信息，自动生成口服药。……