杨柳燕

双腔气囊导尿管在意识障碍病人呕吐后气道管理中的应用

杨柳燕

意识障碍；双腔气囊导尿管；呕吐；气道管理

意识障碍病人呕吐的胃内容物，甚至血凝块易造成气道阻塞，用常规方法吸引，往往由于呕吐物中的块状物而将吸痰管堵塞，很难彻底吸引干净，影响吸引效果。我们利用F14双腔气囊导尿管进行冲洗吸引，收到较好效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2010年10月—2011年10月在我院神经外科住院的30例病人，昏迷20例，意识模糊10例，其中有2例发生误吸，呕吐物中含有较多食物和／或血凝块，影响气道通畅。

1.2 方法 病人取侧卧位，以预防因冲洗造成呕吐物误吸入气管，调节氧流量至8 L／min～10 L／min，将去掉头皮针的输液器插入生理盐水瓶中排气后备用，将双腔气囊导尿管的气囊充气

2 m L后气囊饱满，沿近引流端的气囊壁环形划开，通向气囊腔的一端连接输液器，用于引流尿液的管腔连接吸引器，按吸痰操作规程进行吸引，同时开启输液器开关，以＜60 gtt／min滴速进行冲洗，直到吸净为止。

2 结果

2例发生误吸病人给予气管切开，经过反复冲洗吸痰后上呼吸道通畅，30例病人均未发生窒息。

3 讨论

在冲洗吸引过程中，需观察病人吸痰前后心率、呼吸等变化，监测血氧饱和度，若吸引量＜冲洗量，病人频繁咳嗽、血氧饱和度下降应暂停冲洗［1］。避免大量液体冲洗［2］，以免发生气道阻塞、支气管痉挛。应用规格为F14导管，不会因吸痰管过粗造成通气量不足或形成无效腔［3］。优点：①双腔气囊导尿管的材质是硅胶，组织相容性好，管壁柔软，不易损伤口腔、气道黏膜，尖端较硬，便于顺利插入气道吸引。……