葛经武，杨美玲，茆文革

手术烟雾危害与防护的研究进展1）

葛经武，杨美玲，茆文革

介绍了手术烟雾的定义、产生机制、烟雾成分，从化学成分、活性细胞、活性病毒、无活力颗粒方面阐述了手术烟雾的危害，并提出针对性防护措施。

手术烟雾；危害；防护

手术烟雾作为电刀、激光刀和超声刀的产物自出现时即受到学者们的重视。烟雾具有刺鼻的气味，手术过程中会干扰术者视线，并且会对医护人员的健康产生危害。故研究烟雾的成分对人体的危害以及如何做好防护具有重要的意义，现就国内外的研究进展综述如下。

1 手术烟雾的定义

手术烟雾的定义尚不明确，依据其形态分为两类：一类是由于高温导致组织燃烧而产生的气体称为“烟雾”；另一类是细胞溶解导致细胞液流出形成细小雾滴，称为“气溶胶”。一般气溶胶的颗粒较烟雾大。平时所指的手术烟雾是泛指所有在手术过程中产生的烟雾和气溶胶，是一个广义的概念。

2 手术烟雾产生机制

通过电外科设备（ESU）和激光设备产生外科烟雾的机制是一样的。当这些设备被用于切、凝、汽化以及切除组织时，它们通过加热靶细胞达到沸点使得细胞膜破裂，化学物质和细胞内容物（包括病毒、细胞液、细小颗粒）分散进入空气或气腹［1］。超声刀产生烟雾的机制：超声刀的工作原理是通过工作棒55 k Hz的频率进行机械振动，使组织内的水分子汽化、蛋白质氢键断裂、细胞崩解、组织被切开或者凝固、血管闭合。……