丁 标

(皖南医学院弋矶山医院医学影像中心 安徽芜湖 241001)

原发性支气管肺癌简称肺癌，是全世界最常见的恶性肿瘤，也是主要的癌症死因，5年生存率仅为16%［1］。由于肺癌发病隐匿，早期不易被发现，大多数患者确诊时已属晚期，失去了常规手术根治切除的机会。介入治疗因其操作简单、创伤小、局部疗效好等特点，已成为肺癌非手术治疗的重要方法，并且广泛应用于临床。但各种介入方法各有优缺点，单独应用治疗效果有限。随着介入放射技术的发展以及多学科综合治疗的临床应用，特别是与基因治疗的结合，肺癌的总体疗效不断提高，介入治疗的优势越来越明显。现对肺癌介入治疗新进展简要综述如下。

1 血管内介入治疗

1.1 经支气管动脉灌注化疗(bronchial arterial infusion，BAI)原发性肺癌主要靠体循环的支气管动脉供血，肿瘤邻近的肋间动脉、内乳动脉、锁骨下动脉及膈肌动脉有时也参与供血;但对肺动脉是否参与肺癌的供血一直是学者们争论的焦点。由于上述原因，有的学者采取单纯支气管动脉灌注化疗，有的学者则采取支气管动脉和肺动脉双灌注介入化疗。经多年的探讨研究，目前观点趋于一致:即活体状态下，肺癌血供全部来自体循环，肺动脉不参与肺癌血供［2］。

BAI是通过seldinger's术(现多采用Driscoll法，即seldinger's改良法)选择性插管至支气管动脉行灌注化疗，化疗药物选择一般参考全身静脉化疗的一线用药。非小细胞肺癌常以卡铂或顺铂等铂剂为基础，加吉西他滨、紫杉醇等一到两种周期特异性和/或非特异性抗肿瘤药物。……