刘文超

(郸城县人民医院胸外科 河南郸城 477150)

连枷胸是严重钝性闭合性胸部外伤，造成连枷胸是指至少两根肋骨发生4处或4处以上骨折，局部胸壁失去完整的肋骨支撑而软化，出现反常呼吸运动。Balci等［1］报道连枷胸占所有肋骨骨折的9.3%，受伤部位的胸壁失去肋骨支持，与整个骨性胸廓分离，形成浮动胸壁，从而限制了肺的通气功能，创伤性连枷胸的治疗方法主要有局部加压包扎外固定、巾钳重力牵引、胸壁外固定架牵引、呼吸机正压通气、肋骨切开复位内固定术［2，3］，现就郸城县人民医院61例创伤性连枷胸治疗报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 肋骨内固定组61例，其中男51例，女10例;年龄年龄26～61岁，平均年龄40.6岁。车撞伤23例，坠落伤38例。单侧肋骨骨折者47例，双侧肋骨骨折者13例，均合并有肺挫伤及血胸，进行性血胸9例(双侧2例)，休克21例，气胸19例(双侧2例)，胸骨骨折及纵膈血肿5例，肋骨与肋软骨交界分离3例，脾破裂8例，肝破裂4例，颅脑损伤15例，肾挫裂伤7例，锁骨骨折13例，四肢骨折12例。手术时间为伤后1～8 d。保守治疗组28例，患者其中男25例，女3例;年龄22～53岁，平均年龄43岁。车撞伤9例，坠落伤19例。单侧肋骨骨折21侧，双侧肋骨骨折7例;肋骨骨折4～10处，平均4.8根;均有不同程度的血和(或)气胸、胸痛;合并颅脑损伤2例，骨盆骨折1例，锁骨骨折2例，失血性休克2例。

1.2 治疗方法

1.2.1 肋骨固定组:入院后视损伤的严重程度给予积极术前准备，重症患者首先给予纠正休克和改善呼吸功能，常规雾化吸入，人工正压通气。鼓励患者咳嗽咳痰并教会家属正确的扣背方法。……