靳峰，朱书朝，李生玉

(南阳市骨科医院创伤Ⅰ科 河南 南阳 473000)

肱骨中下段骨折是临床常见骨折之一，手术治疗方法有:切开复位加压钢板内固定、交锁髓内钉固定、支架外固定及微创钢板内固定等，方法较多，疗效不一。微创钢板内固定技术(minimally invasive plating osteosynthesis，MIPO)的核心是不直接经骨折端复位，避免手术剥离骨膜组织等造成的二次损伤，保护骨折端血液供应，生物学固定，有利骨折愈合。南阳市骨科医院自2007年5月至2012年2月应用MIPO技术治疗肱骨干中下段骨折27例，疗效满意。

1 临床资料

1.1 一般资料 本组27例，男19例，女8例，年龄21～60岁，平均39岁，致伤原因:车祸14例，摔伤9例，机器伤4例。骨折情况:闭合性骨折23例，开放性骨折4例;合并桡神经损伤2例，合并其它部位骨折4例。按AO分型A型10例，B型9例，C型8例。有5例合并糖尿病，手术时间:伤后4～16 d。

1.2 手术方法 臂丛或全麻成功后仰卧位，取前臂旋后上臂外展位。于肘横纹上方肱二头肌外缘偏内行2～3 cm切口，向近端方向作肌下隧道，纵行分离肱二头肌与肱肌间隙到达肱骨远端，使用4.5 mm窄型加压锁定钢板10～12孔插入，经骨折部位置肱骨干前方，于近端切2～3 cm切口分开肱二头肌和三角肌间隙以接应，屈肘牵引或尺骨鹰嘴骨圆针穿入牵引使骨折复位，克氏针暂时经钢板孔固定两端，透视下调整至满意，远近端各给予3枚以上螺钉固定，要求钢板远端位于肱骨冠状窝以上，不影响肘关节活动。术后三角巾悬吊，3～5 d后可开始肩、肘关节功能锻炼，平均手术时间102 min，失血量100ml。

2 结果

所有27例患者均获得随访，随访时间6～26个月，平均12.3个月。……