陈雪丽

河南新密市中医院 新密 452370

小剂量布比卡因等比重液腰－硬联合麻醉在老年患者下肢骨科手术中的应用

陈雪丽

河南新密市中医院 新密 452370

目的小剂量布比卡因等比重液腰－硬联合麻醉(CSEA)在老年患者下肢骨科手术中的安全性和有效性。方法回顾性总结ASAI－Ⅲ级CSEA下择期行下肢骨科手术的老年患者50例，观察麻醉效果，血流动力学变化，不良反应及并发症的发生率。结果小剂量布比卡因等比重液CSEA在老年患者下肢骨科手术中，起效快，麻醉效果优良率98%，肌肉松弛，平面控制好。15例血压下降，经扩容和应用麻黄碱5～10mg后恢复平稳。结论小剂量等比重布比卡因CSEA起速迅速，麻醉作用完善，对呼吸，循环影响相对较小，只要控制好麻醉剂量和注药速度，加强术前评估和术中管理，用于老年下肢骨科手术是安全有效的。

腰－硬联合麻醉;布比卡因;老年

随着社会老龄化的进程，老年人生活质量的提高，社会活动的增加，由于随其衰老而发生的全身性退变，如骨质疏松，关节僵硬等，使下肢骨折日益增多。但老年患者各系统功能减退，并发症多，对麻醉手术的耐受力下降，因此对麻醉提出了更高的要求，在保证患者安全的前提下，选择合适的麻醉方法和药物显得极为重要。我院自2006年起采用小剂量等比重布比卡因CSEA行老年下肢骨科手术，收到满意效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择拟行下肢骨科手术的老年患者50例，男20例，女30例，年龄65～80岁，ASA I－Ⅲ级，体质量55～75 kg，股骨颈骨折21例，全髋关节置换10例，股骨粗隆间骨折11例，膝关节置换8例，所有患者都合并1～3种并存疾病，所有疾病术前均经正规内科治疗，病情稳定，排除椎管内麻醉禁忌。……