黄 牛，王 昕

(通城县人民医院外科，湖北 通城 437400)

我院2009年5月至2011年3月行腹腔镜联合胆道镜保胆术52例，手术顺利，术后患者恢复良好。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本组患者52例。其中男23例，女29例;年龄17～59岁，平均41.2岁;无症状者17例，病史1个月至9年，均择期手术。术前B超检测胆囊收缩功能均正常，报告胆囊结石49例，胆囊息肉3例，单发结石21例，结石最大者3.5 cm×4.0cm，息肉最大者1.1cm。

1.2 手术方法

均气管插管全麻，体位及戳孔同LC。对于胆囊结石患者，腹腔镜探查后适宜行保胆手术者，于胆囊底部无血管区电钩全层切开胆囊，切口长度根据结石大小调整，多发小结石患者，助手先用三叶钳或吸引器抵住胆囊颈部，防止结石脱落入胆总管;结石可采用取石钳或无损伤抓钳直接取出，取石网取出，吸引器自胆囊颈部向胆囊底部挤压将结石挤出或吸引器将结石冲出等方法取出;胆道镜探查，观察有无结石残留，胆囊黏膜是否光滑，胆囊管开口胆汁流出情况;缝合胆囊壁，胆囊缝合采用可吸收线全层间断或连续缝合，检查有无胆漏。对于胆囊息肉患者，胆囊切开部位选择在术前B超定位息肉处切开，胆道镜确认息肉的大小、类型及数量。如为胆固醇性息肉或炎性息肉，可直接抓取，电凝止血;如为腺瘤型息肉，则用超声刀将息肉连同局部胆囊壁一并切除。术中冰冻病理检查，胆道镜再次检查确认无息肉残留、胆囊管通畅后缝合。均常规于文氏孔处放置引流管一根。

2 结 果

本组52例患者均保胆成功。……