王娟丽

(武汉市三医院关山院区，湖北武汉430060)

我院普通外科于2010年10月至2011年12月对24例2型糖尿病患者实施腹腔镜下Rouxen-Y胃转流术，现将手术配合报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

24例患者中，男10例、女14例，年龄27～61岁，平均41岁。病程11月至16年，平均8.7年。均符合1999年WHO糖尿病诊断标准。

1.2 手术方法

所有患者均选用全麻。麻醉成功后，取仰卧位，活力碘常规消毒术野皮肤，依次铺无菌单。取脐上，左上腹、右上腹各2个孔，共在腹腔壁上打5个直径0.5～1.2cm的穿刺孔，通过穿刺孔将腹腔镜手术器械伸入腹腔。首先缩小胃容积，在靠近贲门部位横断胃体;然后旷置远端大部胃、十二指肠和近端空肠(Y袢长度为50～80cm)，最后将空肠和残留胃(容积为30～100ml)吻合，并在距胃空肠吻合口100～200cm处将近端空肠与远端空肠吻合。

1.3 手术配合

1.3.1 术前准备

术前1d巡回护士与器械护士一同到病房访视患者，查看病例，核查术前准备是否到位。注意和患者沟通，缓解其紧张情绪，以有利控制血糖;同时告知患者手术方式和手术必要性，争取患者及家属主动配合治疗，并做好术前物品准备。

1.3.2 手术配合

1.3.2.1 巡回护士配合

患者护理手术间层流系统提前1h开启，调节好温湿度。主动向患者介绍工作人员和手术环境，尽力缓解患者的紧张情绪，同时交代患者安全事项。再次查对患者，挂好血型牌，建立静脉通路，配合全身麻醉及深静脉穿刺。导尿后妥善固定好尿管，连接高频电刀负极片，再用铺好的横单将患者的上肢固定于身体两侧，膝下垫起，足跟给予保护并固定好下肢。……