袁和气

(通山县人民医院，湖北通山437600)

我们通过对临床30例脑卒中患者的观察分析，针对各种症状实施相关护理措施，效果良好，现报告如下。

1 一般资料

2010～2011年我科收治30例脑卒中患者，其中男18例，女12例，年龄38～80岁，平均69岁。经CT证实均为急性脑血管病变，其中脑梗死16例，脑出血10例，蛛网膜下腔出血4例。

2 结果

经对症护理后，28例好转出院，2例死亡。1例并发应激性溃疡，1例发生骶尾部皮肤红肿，4例发生中枢性高热，2例发生感染性发热。28例患者中8例偏瘫，4例失语，经我们精心的治疗与护理均取得满意的疗效。

3 护理体会

3.1 应激性溃疡的预防与护理

严密观察病情变化，评估患者的既往史和现病史，了解有无消化系统疾病。根据病情测量血压、脉搏，观察并记录呕吐物、大便的颜色和性状，留检大便常规，了解有无出血。避免使用诱发溃疡的药物和食物。如昏迷或吞咽困难者应在入院第二天留置胃管鼻饲匀浆膳。鼻饲液温度为38℃～40℃，每次200～300ml，每次鼻饲前应回抽胃液，观察胃液颜色，了解有无出血。同时应注意监测血糖，空腹血糖应控制在7.8mmol/L左右。呕血量多者，应予侧卧位以防窒息。必要时插胃管，抽出胃内容物并灌注止血、制酸剂。出血量多或贫血明显者应作好输血准备，必要时输血。出血停止后给予温凉的米汤、牛奶等流质食物。

3.2 发热护理

3.2.1 中枢性发热

在护理过程中若患者体温超过38.5℃我们就给予降温毯降温。在使用过程中应密切观察体温的变化以及患者的神志、面色、皮肤、末梢循环等情况，如异常应及时作相应处理。……