何春兰

(咸宁市中心医院配置中心，湖北咸宁437100)

不合理用药的后果是造成医药资源的浪费，延误治疗，甚至引发药源性疾病。我国住院患者静脉输注给药方式的使用比例较高，不合理用药情况更为严重。

1 一般资料

参照药品说明书、《2005年中华人民共和国药典》、《临床用药须知》及《药物不良反应与合理应用》，对我院2011年7～12月不合理处方362例，通过药师干预，进行整理、统计、分析。

2 结果

2.1 溶媒不当

本组资料中，溶媒不当75例(20.7%)。药物与溶媒的相溶性影响治疗效果，应根据药物的性质选择适宜的溶媒。有较多的药物明确规定只能选用一种或几种特定的溶媒，如溶媒选择不当，会出现混浊、沉淀、变色或效价降低等问题。

2.2 浓度不当

本组有70例(19.3%)浓度调配不当。溶量少，浓度高，使药物不能完全溶解。高浓度静滴引起局部疼痛、皮肤潮红、皮肤瘙痒等，甚至引发血栓性静脉炎、荨麻疹、急性肾功能衰竭等。

2.3 间隔不当

本组间隔不当引起的不合理用药63例(17.4%)。抗生素的抗菌活力依赖体内活性药物的浓度，能够持续大于最低抑菌浓度(MIC);而抗生素体内的半衰期一般很短，体内消除率大，需短时输注，一般采用qd的给药方法往往达不到稳态的血药浓度，反而诱导细菌产生耐药性。其抗菌原则是增加给药次数，缩短给药时间。

2.4 联合用药

本组54例(14.9%)为联合用药。抗生素的滥用容易产生耐药病毒，例如克林霉素是速效抑菌药，头孢类是速效杀菌药，联用具有拮抗作用，增加患者药费。

2.5 多药配伍

本组42例(11.6%)为多药配伍。……