吴 云，沙琳琳

(黄石市第五医院外科，湖北黄石435000)

本院2005～2011年收治外伤性肾破裂9例，均采用肾动脉介入栓塞止血治疗术，取得了满意疗效。现将治疗体会报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本组病例9例。男6例，女3例;年龄20～80岁;摔伤3例，车祸 4例，踢伤 2例;受伤时间30min至1d;左肾损伤3例，右肾损伤6例;严重肾挫裂伤4例，肾全层裂伤5例。患者均有腰部疼痛及肉眼血尿，呈贫血貌，肾区叩击痛(+)。本组9例在院前均做出了初步诊断，入院后经过B超、CT等检查后明确诊断，并排除了其他脏器损伤的可能。

1.2 方法

在局麻下，以seldinger法从右股动脉穿刺插管至伤侧肾动脉，注入造影剂后连续摄片，确定出血部位。更换超选择性导管将其置入出血血管。将明胶海绵剪成细小颗粒，通过导管注入，进行栓塞。退出导管至肾动脉主干再行造影显示造影剂无外溢，止血成功。拔管后穿刺伤口加压包扎。

2 结果

本组9例均恢复良好。均未行2次介入栓塞术或手术探查。介入术后24h内肉眼血尿消失，1周后行B超或CT均显示肾周血肿明显缩小。术后1个月左右血肿吸收完全。所有病例出院后3～6个月复查肾分泌造影均提示双侧肾功能正常。

3 讨论

肾破裂一般通过病史及临床表现，结合B超和CT等辅助检查多能明确。B超对肾损伤的形态学变化及肾周血肿的变化较为理想，并能对其他实质性脏器的损伤做出诊断。CT可以明确损伤部位和严重程度。肾分泌造影能了解有无尿外渗及双侧肾功能。而肾动脉造影则能明确损伤程度和出血部位并能在明确诊断的同时进行介入栓塞止血术。……