史卫军 庞 健 白学良 冯海平

(内蒙古自治区巴彦淖尔市医院 内蒙古巴彦淖尔 015000)

甲状腺肿瘤是常见病、多发病，其中绝大多数是良性腺瘤、结节性甲状腺肿，少数为恶性。甲状腺乳头状癌在甲状腺癌中所占比例最大，约占甲状腺癌的75%，主要转移至颈淋巴结。有时原发癌很小，未被觉察，但颈部转移的淋巴结已很大，多为年轻女性。我院2006年5月～2011年5月共收治甲状腺癌112例，其中乳头状癌90例，占80%。现对乳头状癌的诊断、手术方式及并发症的预防进行回顾性分析，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 我院收治90例甲状腺乳头状癌患者，其中男18例，女72例，年龄21～69岁。术前均行彩超检查，单发实性占位63例，多发实性占位27例。16例行细针穿刺细胞学检查，5例确诊。按国际甲状腺癌TNM分期(1987)，Ⅰ期58例，Ⅱ期30例，Ⅲ期2例，Ⅳ期0例。

1.2 诊断 彩超筛选是首选的诊断方法，普通人群的常规体检筛查尤为重要，多数的甲状腺肿瘤患者为彩超检查发现。癌结节在彩超下的特征为形态不规则、边缘模糊、无包膜，可有伪足或毛刺状外突，实质性伴后方回声衰减，内部回声不均，点状钙化及沙粒状、点状强回声，血流信号丰富。其次，甲状腺核素扫描如为冷结节，则有10%～20%可能为癌肿。甲状腺乳头状癌的诊断大多数依靠术中的快速病理证实，很少有术前即明确诊断的。近年来，多行细针穿刺细胞学检查，术前诊断率明显提高。甲状腺乳头状癌早期无明显自觉症状，晚期出现波及至耳、枕部和肩的疼痛，声音嘶哑，继之发生压迫症状，如呼吸困难、吞咽困难和明显的Horner综合征。……