王学明 田军平

(内蒙古自治区巴彦淖尔市医院影像科，①呼吸科 内蒙古 巴彦淖尔 015000)

肺栓塞(PE)是一种严重威胁人类生命安全的疾病，其中主要是肺血栓栓塞症(PTE)。随着临床工作中对它的逐步认识及影像检查设备的普及、检查技术水平的提高，肺栓塞的诊断和治疗也取得了明显的进步。64排螺旋CT以其高的速度、分辨率及大的覆盖范围对肺动脉栓塞有特征性的诊断，成为检查该病的首选检查。

1 资料与方法

1.1 一般资料 回顾性分析我院2009年以来临床拟诊并经CT肺动脉造影证实的28例肺血栓栓塞患者的胸部CT表现。其中男21例，女7例，年龄31～74岁，平均54岁。突发性呼吸困难或慢性呼吸困难突发加重15例，突发性胸痛症状为主9例，气短、咳嗽为主3例，出现咳血1例。出现上述症状1～14天后就诊。

1.2 方法 使用GELightSpeedVCT，扫描前对患者进行屏气呼吸训练，对不能屏气患者指导其尽量平静呼吸。患者仰卧位，扫描范围覆盖肺尖至膈肌水平，1次屏气扫描完成。扫描层厚5mm，床进，5mm，重建 0.625～1.25mm，标准算法 512×512矩阵。本组病例均做增强扫描后确诊，其中5例先做CT平扫，后做增强扫描，其余直接增强扫描。对比剂使用碘海醇100mL(300mgI/mL)，高压注射器经肘静脉注入，注射速率3.0～3.5mL/s，延迟时间行肺动脉显影峰值检测或延迟12～15s。

2 结果

本组病例中，有慢性心脑血管疾病病史17例，下肢深静脉血栓8例，手术、外伤长期卧床各1例。4例心电图SⅠQⅢTⅢ改变，17例患者血气分析有血氧分压减低，28例全部D－二聚体阳性。5例平扫患者中1例在主肺动脉中见斑点状高密度影，CT值64HU，增强扫描证实为主肺动脉血栓栓塞。……