尚翠萍 刘春梅

(内蒙古自治区巴彦淖尔市医院检验科 内蒙古 巴彦淖尔 015000)

鲍曼不动杆菌广泛分布于自然界，是条件致病菌。但近年来已出现多重耐药菌株，被称为多耐药的鲍曼不动杆菌(MDR―ABA)，MDR―ABA已是医院感染病原菌最常见的菌种之一[1]。各地区、医院、ICU的检出率各不相同，但皆提高了其在感染致病中的重要性。尤其术后颅内感染泛耐药鲍曼不动杆菌，治疗困难，将出现难以控制的现象。我院2010年6月21日从1例ICU患者的脑脊液中分离出1株鲍曼不动杆菌，报告如下。

1 病历报告

患者，男，66岁。主因突发意识不清，右侧肢体活动不利3小时，伴呕吐，急送我院。入院查体:T 36.2℃，BP 160/90mmHg，P 65次/min，R 12次/min。头颅无畸形。双侧瞳孔等大同圆，直径:左/右2.5mm/2.5mm，对光反射灵敏。颈抵抗阳性。心脏未见明显异常，双肺底散在湿啰音，腹膨隆，肠鸣音1～2次/min。左侧肢体活动有自主活动，左侧肢体能定位，右侧肢体肌力0级。右侧肌张力高。右侧浅反射减退，深反射对称。双侧Babinski征(－)，Chaddock征(－)。发育正常，营养良好，中度昏迷。辅助查体:头颅CT示“右侧基底节区出血，破入脑室。”期间出现恶心、呕吐1次，为非喷射性胃内容物，烦躁不安，收入ICU。自发病以来意识不清，无抽搐，无二便失禁。初步诊断:①急性脑血管病;②陈旧性脑梗死、心肌梗死;③吸入性肺炎。入院后积极术前检查，急诊行颅内血肿钻孔引流术。术后第2天，患者意识障碍加深，急查头颅CT提示:颅内大量蛛网膜下腔出血。加用尼莫地平解痉治疗，给予抗炎对症支持治疗。术后第3天，患者出现呼吸困难，痰多、粘稠，给予气管切开，控制肺部感染。……