安丽琴 晏维荣

(宁夏医科大学总医院神经内科 宁夏 银川 750004)

脑出血是非外伤性脑实质内的动脉、毛细血管或静脉破裂而引起的出血，多数患者有高血压、头痛病史，出血多在基底节、丘脑和内囊附近，具有发病率高，致残率高，病死率高的特点。急性期常见的临床表现有头晕、呕吐、意识障碍、偏瘫、失语、大小便失禁等等，重症者出现昏迷。因此，对脑出血患者进行及时有效的护理是减少并发症和病死率的关键，同时对患者的早日康复也有积极的作用。

1 临床资料

2010年1月～2011年6月，我院收治脑出血患者180例，男100例，女80例，年龄30～82岁。均通过头颅CT检查确诊。36例治疗痊愈，122例好转，10例自动出院，12例死亡。

2 护理

2.1 密切观察病情变化，防止再出血 密切观察并按时记录生命体征、意识、瞳孔的变化。①意识的变化是判断脑水肿和颅内压高低的指征之一，可用简单的语言、肢体活动、针刺皮肤或压迫眶上神经等反应来判断患者意识障碍的程度。②瞳孔的变化是判断病情、观察脑疝的重要依据。一侧瞳孔散大常提示同侧脑疝，双侧瞳孔缩小提示脑干受损，双侧瞳孔散大，各种反射消失，提示临终征象。③急性期每30～60min测量生命体征1次，如出现血压升高，脉搏慢而有力，呼吸不规则等变化，是即将发生脑疝的先兆，应及时报告医生，并给予相应的处理措施，及时挽救患者的生命。

2.2 一般护理

2.2.1 病室环境和卧位。保持室内清洁、安静，减少陪客和探视。病室温度保持在18～20℃，湿度60% ～70%。每日开窗通风2次，每日紫外线空气消毒2次。……