张 晖 徐翠莲

(宁夏医科大学总医院呼吸内科气管镜室，①ICU科 宁夏 银川 750004)

随着支气管镜越来越广泛应用于临床呼吸道疾病的诊断和治疗，在危重症患者抢救中，为保持气道的通畅或为进行机械通气，通常需要紧急进行气管插管，纤维支气管镜检查在此发挥了重要的作用。通过纤维支气管镜直视下气管插管，能迅速地建立人工气道，使患者及时得到救治。我科重症监护病房2010年1月～2011年6月出现呼吸衰竭需急诊插管患者59例，护理体会报告如下。

1 临床资料

59例患者中，男38例，女21例，年龄25～85岁。诊治疾病主要是:慢性阻塞性肺气肿18例，重症哮喘13例，急性呼吸窘迫综合征11例，重症肺部感染8例，外科术后重症肺炎5例，脓毒症2例，结缔组织病2例。经过氧疗、无创呼吸机治疗，患者氧饱和度仍降低，引起呼吸衰竭，均行急诊气管插管。

2 方法

患者取平卧位，根据年龄、性别选择相应型号的气管插管。选择鼻腔插管时，用2%利多卡因和1%的呋麻滴鼻液，滴入鼻腔5、6滴，稍后用蘸有石蜡油的棉签润滑鼻腔。选择经口腔插管时，采用咬合器以防气管镜被患者咬伤。准备插管时将气管插管涂抹石蜡油插入气管镜，并撤到气管镜的最上端。固定好患者的头部，按照常规气管镜检查的方法，依次沿鼻腔(口腔)→喉→声门，将气管镜插入气管内，检查气管镜所达的位置将气管插管送入气管内，固定气管插管连接呼吸机。

3 护理及体会

3.1 术前准备

3.1.1 心理护理。过度的紧张和恐惧会引起气管痉挛而造成插管失败，因此插管前应尽可能地向患者讲明插管的过程及意义，最大限度地争取患者的配合。……