孙力，王德峰，刘景广

（河北工程大学 临床医学院，河北 邯郸 056002）

新型农村合作医疗制度是国家为解决农民看病难、看病贵而实施的一项重大利民惠民政策，河北省2003年开始新型农村合作医疗试点，2008年实现了全面覆盖。截止2011年，我省参加新农合人数已达到5020万人，参合率达到95%。随着新农合制度在我省的全面实施，参合农民对卫生服务利用率也逐步提高，如何控制医疗费用的不合理增长，已成为摆在我们面前的一个重大课题。建立科学、合理的新农合医疗付费方式，是解决这一问题的关键。

一、河北省新型农村合作医疗付费方式现状

当前我省新型农村合作医疗的付费方式主要以按服务项目付费为主导，部分地区尝试使用了按病种付费、总额预付制和按床日付费制。但每种单一的付费方式均存在各种不同的缺陷。

（一）按服务项目付费

这是最简洁的付费方式，也是当前我省医疗机构使用的主流方式。这种付费方式的理论依据是市场交换原理，付费数额的多少取决于实际的服务数量和服务项目的价格。对于医疗机构来说，这种方式符合市场规律、简单易行，容易被医、患、农合办三方接受[1]。可使患者得到良好及时的服务。但同时这种付费方式也出现了一些问题。医疗机构为追求收入增长而提供过度服务。为达到高收费的目的，医院会不计成本竞相引进高端医疗设备，造成资源浪费，甚至出现分解收费项目或重复收费等不合理收费行为。……