龙家才，李 昕，罗 兵，李 炜，朱 科，刘三荣，彭 彬

(1.巴中市中心医院泌尿外科，四川 巴中 636000;2.川北医学院细胞化学研究室，四川 南充 637007)

输尿管镜技术的发展使尿路结石的治疗日益趋于微创化，输尿管镜下气压弹道碎石术(ureteroscopic lithotripsy，URSL)是治疗输尿管结石的一种安全、高效、微创的腔内泌尿外科技术［1］。我院2006年8月至2011年12月，应用输尿管镜下气压弹道碎石术治疗输尿管结石228例，取得了满意的疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本组228例，男性132例，女性96例，年龄15～68岁，平均38岁。右侧输尿管结石126例，左侧输尿管结石92例，双侧10例。结石位于上段12例(5.3%)，中段 92 例 (40.4%)，下段 124 例(54.3%)。72例术前曾行体外冲击波碎石(extra-corporeal shock wave lithotripsy，ESWL)1～3次病史，3例形成石街;8例输尿管结石同时伴发急性肾功能不全;37例曾行同侧或对侧输尿管结石开放手术;58例结石周围不同程度炎性息肉，阴性结石22例;228例患者均有不同程度肾积水及输尿管扩张。结石横经3～15 mm，长经7～25 mm。部份症状为腰痛及血尿史，病程1 h～5年，手术时间10～60 min。术前常规行泌尿系B超、KUB-IVU检查了解尿路情况。

1.2 方法

采用腰麻、连续硬膜外或全麻，取截石位。采用德国wolf8/9.8F(wolf6/7.5F)硬性输尿管镜，瑞士EMS气压弹道碎石机及国产液压灌注泵。先经尿道放入F8导尿管至膀胱，引流灌水及尿液，以防膀胱过度充盈，再经尿道插入输尿管镜。从输尿管镜工作通道插入0.8～1.2 mm气压弹道探杆，将结石击碎成2～3 mm以下的碎片，使其随尿液排出。较大且固定嵌顿结石以多脉冲式击发，较小游离结石以探杆轻压结石于输尿管壁，用单脉冲碎石，较大碎块用取石钳或套石篮取出置于膀胱。……